Nuestro objetivo como institución de capacitación y educación no universitaria, es fomentar la investigación, la lectura, el análisis, y todo lo concerniente a la educación contínua del personal de enfermería.
En esta ocasión tengo a bien dar un primer paso a la realización de planes de cuidados de enfermería con el objetivo de que estos sean consensuados y plasmados en las hojas de registro clínico de enfermería de los Hospitales de Primer, Segundo y hasta Tercer Nivel de Atención.
El plan estratégico de este blog consta en lo siguiente:
- Búsqueda de Información
- En esta fase se inicia la búsqueda de literatura a través de libros, tratados, manuales y publicaciones científicas como tesis en las grandes bases informáticas como LILACS, SCIELO, DIALNET, etc. La idea es realizar estudios para el concepto in común de los cuidados (Intervenciones y Actividades) de enfermería.
- Selección de la Información
- En esta fase, seleccionamos la información pertinente y hacemos una comparación de los consensos en diferentes Hospitales - Regiones - Estados - Departamentos o Guías Nacionales de Atención, de tal manera que ese concepto "in común" sea tratado como clave única para el contraste literario.
- Esta etapa nos dura aprox. 2 semanas dependiendo de la cantidad de información seleccionada.
- Análisis y síntesis:
- En esta fase comparamos los conceptos obtenidos con la literatura sobre la experiencia vivida en nuestro que hacer diario como enfermeros.
- Inicio de la valoración
- Utilizamos el modelo de la Ley de Abstracción para sintetizar los conceptos de valoración como CAUSA - EFECTO.
- Diagnóstico Enfermero
- A partir de las consideraciones del la Ley de Abstracción, aplicamos las conclusiones diagnósticas mediante el método de correlación cruzada. Los diagnósticos enfermeros aplicados pertenecen a la NANDA - I.
- Planificación de los Cuidados
- Teniendo en cuenta los conceptos de valoración y el diagnóstico, se aplica la obtención de etiquetas de resultados NOC y de intervenciones NIC.
- No se colocan puntuaciones iniciales, diana y finales.
- Registro de enfermería
- Una vez revisado el plan de cuidados de enfermería aplicando las fases del proceso enfermero, se realiza un bosquejo para la redacción del registro clínico de enfermería (notas de enfermería), de tal manera que sepamos lo siguiente:
- La enfermera puede aplicar las consideraciones vistas en nuestro plan de cuidados.
- No es necesario que se coloquen todos los conceptos vertidos en el plan de cuidados, esto dependerá del nuevo consenso que las enfermeras del servicio decidan o la enfermera del turno considere.
- Las revisiones son generales.
- La enfermera decide los indicadores de la clasificación NOC y puede puntuar: INICIAL, DIANA Y FINAL según considere a partir de la evolución del paciente después de los cuidados o al finalizar el turno.
En ocasiones, vamos a publicar situaciones clínicas que ameriten el desarrollo total del plan de cuidados desde la valoración, hasta la evaluación, para poder dar una idea de cómo se desarrollaría en el registro clínico en caso de tener un problema similar en el servicio de salud.
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